Kóma a tudatvesztés olyan állapota, amelyben a koma mélységétől függően elnyomják az olyan funkciókat, mint a motoros aktivitás, a reflex aktivitás és a külső ingerekre adott válasz.
Míg a tudatosság és az álmosság elmosódása áll a kvantitatív tudatzavarok spektrumának egyik végén, addig a kóma a másik végén van. Maga a kóma lehet felszínes is, a gyenge motoros aktivitás kiváltásának lehetőségével, és rendkívül súlyos az önálló légzési aktivitás elnyomásával.
A kóma okai
A tudatosság mennyiségi rendellenességeinek oka számos. Kóma lehet morfológiai és metabolikus is.
Traumatikus agysérülések - egyre gyakoribbak. A kóma állapotát fontos anatómiai struktúrák - az agyi ödéma megjelenése, vérzés - megsemmisítése okozhatja. A traumás agysérülés az egyik oka lehet az epilepsziának, amelyet a kóma bonyolíthat.
Mámorok - Ezek mérgezések, leggyakrabban alkohollal, de különféle gyógyszerekkel, barbiturátokkal, amfetaminokkal és másokkal is. A mérgezés endogén is lehet.
A kóma egyéb okai lehetnek az endokrin problémák / hypothyreosis /; encephalitis, agyhártyagyulladás, szepszis által bonyolított fertőző betegségek; tartósan magas vércukorszint; az elektrolit szintjének súlyos változásai; az agy oxigénellátásának megszakadása különféle okok miatt - a szív- és érrendszeri és légzőrendszer károsodása stb.
A kóma diagnózisa
Számos skála értékeli a tudat mennyiségi zavarát. Az egyik leggyakoribb a Glasgow-skála. Értékeli a motoros aktivitást, a szemnyitást, a pácienssel való verbális érintkezést. A maximális pontszám 15, és a 8 alatt kapott érték súlyos tudatzavarnak számít.
A kóma okának tisztázása a betegektől összegyűjtött adatokon, valamint az arc alapos vizsgálata után kapott adatokon alapul. Jelentős diagnosztikai értéket ad a látószerv vizsgálata - a pupillák állapota és fényre adott reakciói, a szemgolyó mozgása.
Számos reflex van, amely jelzi az agytörzs működését. A szemfenék vizsgálata információt nyújt a megnövekedett koponyaűri nyomás jelenlétéről.
A laboratóriumi vizsgálatok célja a vércukorszint, az elektrolitok, az alkáli-savas állapot meghatározása, a máj és a veseműködés mutatóinak mérése, a vizeletben és a vérben lévő mérgező anyagok szintjének meghatározása.
A kóma kezelése
Bizonyos esetekben intézkedések a beteg eltávolítására kóma gyors eredményhez és teljes helyreállításhoz vezet. Sajnos más esetekben a folyamat nagyon lassú és nehéz, nem garantálja a teljes gyógyulást.
A súlyos fokú kóma mesterséges lélegeztetést és a vér megfelelő oxigéntelítettségét igényli. Ha vérzés van, akkor azt ellenőrizni kell. A bukáshoz vezető körülmények kóma nagyon gyakran előre meghatározza a kezelés menetét.
A kóma hosszú ideig tarthat, és további intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy megakadályozzák az állapot súlyosbodását. Ide tartozik a létfontosságú jelek fenntartása, a beteg megfelelő táplálkozása, valamint a bőr és a nyálkahártya higiéniájának fenntartása.
A hosszan tartó immobilizáció egyéb károkat okoz, amelyek ellen az orvosoknak meg kell küzdeniük - pangásos tüdőgyulladás, izomsorvadás és még sok más. Az immobilizáció a pulmonalis tromboembólia és a vénás trombózis súlyos kockázatával jár.
Prognózis kómában
Állapotának kimenete kóma minden ember számára más és más. Ez elsősorban a kómának okától és időtartamától, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ, mielőtt kómába esne. Miután eltávolította kóma, a beteg teljesen felépülhet - fizikailag és mentálisan is.
Más esetekben a sérülések olyan súlyosak, hogy a beteg testi sérülést szenved, vagy súlyos személyiségzavarok alakulnak ki benne. Néhány beteg soha nem ébred fel, és úgynevezett tartós vegetatív állapotba kerül.
A tartós vegetatív állapot az agykéreg és a fehér anyag károsodásának jelenlétében következik be, aminek következtében a gondolatok, mozgások stb. Megmarad azonban az agyi struktúrák működése, amelyek rendkívül fontos központokat tartalmaznak - a légzéshez, a szívhez. Az alvás ciklikussága is megmarad.
